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大河网讯 “我是体检彩超发现甲状腺结节的，当医生说有可能恶性时，我非常沮丧。”患者李女士说。

李女士现在已经做了经口腔镜甲状腺手术，完全恢复，没有瘢痕，她觉得好的技术应该造福更多患者。

(相关资料图)

什么是经口腔镜甲状腺手术？甲状腺结节的患者什么时候要做手术？今天，大河网记者邀请到郑州市中心医院甲状腺外科张青松教授解答相关问题，了解甲状腺手术。

60%的体检人群可发现甲状腺结节

大部分不用处理

随着人们重视健康体检后，甲状腺结节也随之高发甲状腺结节的发病率虽然很高，甲状腺肿块确实很常见，张青松说，60%以上的人做彩超都会发现甲状腺肿块，但只有5%至15%的结节是恶性结节。

“需要手术的情况可分为两类：一类是恶性肿瘤，应该尽快手术；二是良性肿瘤，当体积较大，比如三四公分以上，甚至出现局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等等的，才需要手术。”张青松说，所以我们门诊遇到的绝大多数甲状腺良性肿瘤都不要手术。

张青松强调，甲状腺癌被称为“幸福癌”，很多人不太重视，但其实只要是癌症还是应该重视，早发现早诊断早治疗。

腔镜甲状腺手术“精准切除且无痕”

健康与美丽同行

甲状腺癌具有发病率高、女性居多、年轻人居多，早期癌比例高等特点，治疗方式主要通过腔镜甲状腺手术。

张青松介绍，传统的甲状腺手术是直接在脖子上开刀切除，腔镜甲状腺手术则通过在身体隐蔽处（如口腔里、腋窝处、乳晕处）找个切口，置入腔镜器械，在腔镜头放大5-10倍的视野里进行精细化手术，切除甲状腺，既能减少创伤，恢复快，又可达到脖子上没有手术疤痕的目的。

“传统手术需要切开皮肤、皮下脂肪，打开颈前的肌肉才能到达甲状腺区域，这样往往会在患者的脖颈上留下一道疤痕，影响患者日后的生活和工作，严重会导致患者抑郁”张青松说，而腔镜甲状腺手术像是“走了个后门”，不需要打开一层层的组织，直接到达甲状腺区域，在腔镜放大的视野下手术更精细、精准切除，手术更安全，创伤小、恢复快、是高品质的手术，同时也是美容的手术，术后患者不会有心理创伤。

联合入路腔镜甲状腺手术

应造福更多较晚期甲状腺癌患者

腔镜甲状腺手术主要针对早期甲状腺癌患者，那分期较晚的甲状腺癌患者怎么办呢？张青松说，这类患者淋巴结转移范围比较广、很多淋巴结在“刁钻”的位置，目前来说单一的腔镜入路的甲状腺手术很难完成彻底性的切除，此时就可以通过联合入路，比如说经胸、经口联合，上下夹击，将转移的淋巴结都进行彻底切除，达到治疗疾病的目的，保障患者的生活质量。

张青松介绍，目前这种联合入路腔镜甲状腺手术在国内也属于比较难的术式，在河南省有少数的几家医院开展，这项技术应该得到推广，造福更多甲状腺癌的患者。

“随着时代的发展，甲状腺疾病治疗技术在不断创新发展，活到老、学到老，不断更新自己的知识、技术、观念等等，在治疗疾病的同时，也要充分考虑患者不断提高的对生活质量的追求，让医疗更有温度。”张青松说。（尧青）

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